Diagnostic de l’adénomyose par échographie transvaginale

L’adénomyose est une cause de morbidité chez les femmes. Elle se manifeste classiquement par des ménorragies, des dysménorrhées et des dyspareunies. Traditionnellement, le diagnostic est établi par l’histologie des échantillons prélevés après l’hystérectomie. Avec les progrès des techniques d’imagerie, le diagnostic préchirurgical peut être établi à l’aide de l’échographie transvaginale (TVS) et de l’imagerie par résonance magnétique (IRM), la première étant privilégiée en raison de son rapport coût-efficacité. Un diagnostic préchirurgical précis faciliterait les options thérapeutiques alternatives à l’hystérectomie. Dans ce travail, l’auteur démontre qu’une présentation clinique de ménorragie, de dysménorrhée et d’un utérus sensible depuis moins de douze semaines suggère un diagnostic d’adénomyose. Malgré des signes et symptômes caractéristiques, les cliniciens étaient moins enclins à poser un diagnostic clinique d’adénomyose. Le diagnostic d’adénomyose par TVS avait une spécificité et une précision élevées, mais une faible sensibilité. La caractéristique échographique la plus prédictive était les stries linéaires échogènes sous-endométriales. Cela implique qu’en cas de suspicion d’adénomyose sur des bases cliniques, l’ECV a plus de valeur pour réfuter le diagnostic que pour le confirmer. La présence de différences entre les observateurs indique la nécessité d’une formation.